Η μέτρια κατανάλωση κόκκινου κρασιού ως μέρος μιας μεσογειακής διατροφής έχει γίνει για άλλη μια φορά κεντρικό θέμα της επιστημονικής συζήτησης για την καρδιαγγειακή υγεία στην Ισπανία και την Ευρώπη. Μια νέα μακροπρόθεσμη ανάλυση, που δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal, παρέχει δεδομένα που διευκρινίζουν και ενισχύουν την ιδέα ότι το διατροφικό πλαίσιο είναι το κλειδί όταν συζητάμε για το αλκοόλ και την υγεία.
Σύμφωνα με αυτήν την έρευνα, όταν το κρασί καταναλώνεται με μέτρο και πάντα ως μέρος μιας κλασικής μεσογειακής διατροφής —πλούσια σε εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο, φρούτα, λαχανικά, όσπρια, ξηρούς καρπούς και ψάρια— παρατηρείται σημαντική μείωση τόσο του καρδιαγγειακού κινδύνου όσο και της συνολικής θνησιμότητας. Ωστόσο, οι συγγραφείς τονίζουν ότι αυτό δεν αποτελεί πρόσκληση για έναρξη κατανάλωσης αλκοόλ , αλλά μάλλον μια πολύ συγκεκριμένη εικόνα του τι συμβαίνει σε άτομα που ήδη καταναλώνουν αλκοόλ ως μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Τι έχουν αναλύσει οι μελέτες PREDIMED και SUN;
Αυτά τα συμπεράσματα βασίζονται σε έναν συνδυασμό δεδομένων από δύο μεγάλες ισπανικές μελέτες: τη δοκιμή PREDIMED (Πρόληψη με Μεσογειακή Διατροφή) και την ομάδα SUN (Παρακολούθηση του Πανεπιστημίου της Ναβάρα). Και οι δύο έχουν παρακολουθήσει δεκάδες χιλιάδες ανθρώπους εδώ και χρόνια για να κατανοήσουν πώς η διατροφή επηρεάζει τη μακροπρόθεσμη υγεία.
Συνολικά, οι ερευνητές αξιολόγησαν περισσότερους από 30.000 συμμετέχοντες στην Ισπανία , με περιόδους παρακολούθησης που πλησιάζουν τα 22 χρόνια στις μεγαλύτερες περιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν καταγραφεί σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια - όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο - και θάνατοι από οποιαδήποτε αιτία, επιτρέποντας μια αρκετά ακριβή μέτρηση της επίδρασης του τρόπου ζωής.
Μία από τις μοναδικές πτυχές αυτής της μελέτης είναι ότι, για πρώτη φορά, διαχωρίζει τον ρόλο του κρασιού στη μεσογειακή διατροφή , διακρίνοντας εάν τυχόν πιθανά οφέλη οφείλονται σε αυτό το συγκεκριμένο ποτό, σε άλλα αλκοολούχα ποτά ή στη διατροφή στο σύνολό της. Αυτή η λεπτομερής ανάλυση επέτρεψε στους ερευνητές να εντοπίσουν ότι το κρασί, από μόνο του και εκτός πλαισίου, δεν φαίνεται να προσφέρει τα ίδια πλεονεκτήματα.
Η ανάλυση διεξήχθη από ομάδες του Ινστιτούτου Διατροφής και Υγείας του Πανεπιστημίου της Ναβάρα και της Κλινικής Νοσοκομείου της Βαρκελώνης , μαζί με άλλα κέντρα του Εθνικού Συστήματος Υγείας, το IDIBAPS, και το Ινστιτούτο Έρευνας Υγείας της Ναβάρα (IdiSNA). Πολλοί από τους συγγραφείς είναι επίσης μέλη του CIBERObn, το οποίο αποτελεί μέρος του Ινστιτούτου Υγείας Carlos III.
Πόσο κρασί και σε ποια κατάσταση: η σημασία της ποσότητας
Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η υψηλή προσήλωση στη μεσογειακή διατροφή χωρίς κρασί προσφέρει ήδη σαφή προστασία. Στη δοκιμή PREDIMED, τα άτομα που ακολούθησαν πιστά αυτό το διατροφικό πρότυπο αλλά δεν συμπεριέλαβαν κρασί είχαν περίπου 23% χαμηλότερη συνολική θνησιμότητα από εκείνα που ακολούθησαν ελάχιστα τη μεσογειακή διατροφή.
Η διαφορά προκύπτει όταν στο ίδιο μοτίβο προστίθεται και η μέτρια κατανάλωση κρασιού . Στην PREDIMED, η κατανάλωση τουλάχιστον επτά ποτηριών την εβδομάδα, χωρίς να υπερβαίνει τα τρία ποτήρια την ημέρα , και σε πολλές αναλύσεις, περίπου ενός ποτηριού την ημέρα με τα γεύματα, συσχετίστηκε με μείωση της θνησιμότητας έως και 33% . Δηλαδή, ένα επιπλέον 10% σε σύγκριση με εκείνους που ακολούθησαν σωστά τη μεσογειακή διατροφή αλλά δεν έπιναν κρασί.
Επιπλέον, η ίδια ομάδα – η οποία ακολουθούσε υψηλά ποσοστά μεσογειακής διατροφής και έπινε κρασί σε μέτριες ποσότητες – παρουσίασε μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων , με μειώσεις περίπου 45% σε ορισμένες αναλύσεις σε σύγκριση με άτομα που ακολουθούσαν λιγότερο μεσογειακή διατροφή.
Η βασική λεπτομέρεια αναδεικνύεται κατά την εξέταση υψηλών επιπέδων κατανάλωσης. Στα συνδυασμένα δεδομένα, το όφελος εξαφανίζεται όταν η κατανάλωση υπερβαίνει τα τρία ποτά την ημέρα . Σε αυτά τα υψηλότερα επίπεδα, κάθε πιθανή προστασία εξαφανίζεται και δεν παρατηρείται σαφές πλεονέκτημα σε σύγκριση με τη μη κατανάλωση αλκοόλ ή τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, ενισχύοντας το κλασικό μήνυμα της έρευνας για το αλκοόλ: η δόση κάνει τη διαφορά.
Όταν τα αποτελέσματα των μελετών PREDIMED και SUN συνδυάζονται, η συσχέτιση με χαμηλότερη θνησιμότητα διατηρείται μόνο σε εκείνους που πληρούν ταυτόχρονα δύο προϋποθέσεις: τη συνεπή τήρηση μιας υψηλής ποιότητας μεσογειακής διατροφής και την κατανάλωση κρασιού σε χαμηλές ή μέτριες ποσότητες. Εκτός αυτού του πλαισίου, οι συγγραφείς δεν βρίσκουν το ίδιο θετικό αποτέλεσμα.
Τι συμβάλλει η μελέτη SUN και ο συνδυασμός κοόρτης;
Ενώ η PREDIMED επικεντρώθηκε σε 7.447 άτομα με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο —παρακολουθήθηκαν για σχεδόν πέντε χρόνια για καρδιαγγειακά συμβάντα και περισσότερα από 17 χρόνια για θνησιμότητα— η ομάδα SUN περιελάμβανε 23.133 νεότερους συμμετέχοντες , οι οποίοι παρακολουθήθηκαν για 22 χρόνια . Αυτό επέτρεψε στους ερευνητές να ελέγξουν εάν τα ευρήματα επαναλήφθηκαν σε διαφορετικούς πληθυσμούς και ηλικιακές ομάδες.
Η μελέτη SUN διαπίστωσε ότι η μεγαλύτερη προσήλωση στη μεσογειακή διατροφή συσχετίστηκε επίσης με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας και καρδιαγγειακών προβλημάτων, και ότι αυτές οι συσχετίσεις ήταν πιο έντονες όταν ο διατροφικός δείκτης περιελάμβανε μέτρια κατανάλωση κρασιού . Με απλά λόγια, η μεσογειακή διατροφή φάνηκε να λειτουργεί καλύτερα όταν το κρασί καταναλώνεται με μέτρο και με τα γεύματα.
Συνδυάζοντας δεδομένα από τις μελέτες PREDIMED και SUN, οι συγγραφείς ανίχνευσαν μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της μέτριας κατανάλωσης κρασιού σε ένα μεσογειακό πλαίσιο και της χαμηλότερης συνολικής θνησιμότητας. Ένα από τα δυνατά σημεία της μελέτης είναι ακριβώς αυτή η ενσωμάτωση: αφενός, μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή (PREDIMED) και, αφετέρου, μια μακροπρόθεσμη προοπτική μελέτη κοόρτης (SUN).
Αυτή η προσέγγιση μικτών μεθόδων ενισχύει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων επιτρέποντας την διερεύνηση της σχέσης από διαφορετικές οπτικές γωνίες και με συμπληρωματικές μεθόδους. Ωστόσο, οι ίδιοι οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι ορισμένες πολύ συντηρητικές αναλύσεις, σχεδιασμένες για την ελαχιστοποίηση οποιασδήποτε πιθανής μεροληψίας, δεν κατέληξαν σε στατιστική σημαντικότητα , γεγονός που απαιτεί την ερμηνεία των δεδομένων με κάποια προσοχή.
Ένα άλλο σημείο που επαναλαμβάνεται σε όλη τη μελέτη είναι ότι αυτά τα ευρήματα δεν θα πρέπει να παρεκτείνονται σε υψηλά επίπεδα κατανάλωσης , ούτε να ερμηνεύονται ως σήμα για όσους δεν πίνουν αλκοόλ να αρχίσουν να πίνουν για λόγους υγείας. Η έρευνα περιγράφει τι παρατηρείται σε ομάδες που ήδη καταναλώνουν κρασί στο πλαίσιο μιας ισορροπημένης διατροφής και όχι ως γενική θεραπεία ή σύσταση.
Το κρασί ως μέρος ενός μοτίβου, όχι ως μεμονωμένη λύση
Ένα από τα πιο ξεκάθαρα μηνύματα της ερευνητικής ομάδας είναι ότι το κρασί δεν δρα μεμονωμένα . Τα πιθανά οφέλη εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο μιας παραδοσιακής μεσογειακής διατροφής , πλούσιας σε εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο, όσπρια, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ξηρούς καρπούς και ψάρια, μαζί με χαμηλή κατανάλωση υπερεπεξεργασμένων τροφίμων.
Σύμφωνα με ειδικούς όπως ο Δρ. Miguel Ángel Martínez-González και ο Δρ. Ramón Estruch , η μελέτη αμφισβητεί την ιδέα μιας υποτιθέμενης γενικής προστατευτικής επίδρασης του κρασιού ή του αλκοόλ. Αυτό που δείχνει είναι ότι, στο πλαίσιο ενός γενικά υγιεινού διατροφικού προτύπου και σε μέτριες ποσότητες, το κρασί σχετίζεται με καλύτερα κλινικά αποτελέσματα, αλλά όχι ότι οποιαδήποτε κατανάλωση -σε οποιοδήποτε πλαίσιο- είναι σκόπιμη.
Στην πραγματικότητα, η μελέτη τονίζει ότι δεν ενθαρρύνει όσους δεν πίνουν καθόλου κρασί να αρχίσουν να πίνουν . Αντίθετα, η συμβολή της επικυρώνει το παραδοσιακό μεσογειακό διατροφικό μοντέλο , στο οποίο το κρασί, ειδικά το κόκκινο κρασί, καταναλώνεται συνήθως σε μικρές ποσότητες, συνοδευόμενο από φαγητό και σε κοινωνικό περιβάλλον, και όπου άλλοι παράγοντες του τρόπου ζωής (σωματική δραστηριότητα, ξεκούραση, ενεργός κοινωνική ζωή) παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.
Αυτή η προοπτική ευθυγραμμίζεται με πολλά από τα προηγούμενα στοιχεία σχετικά με τις πολυφαινόλες και τις αντιοξειδωτικές ενώσεις που υπάρχουν στο κόκκινο κρασί, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στην ενδοθηλιακή προστασία και στη μείωση της φλεγμονής. Ωστόσο, οι ίδιοι οι ειδικοί τονίζουν ότι το αλκοόλ δεν συνιστάται ως εργαλείο για την «υγεία της καρδιάς », ειδικά αν λάβουμε υπόψη ότι η υπερβολική κατανάλωση ενέχει σαφείς και καλά τεκμηριωμένους κινδύνους.
Έτσι, αυτό που προτείνει η παρούσα εργασία δεν είναι μια «άδεια για κατανάλωση», αλλά η ιδέα ότι όταν η κατανάλωση κρασιού υπάρχει ήδη , συνδέεται με καλύτερα αποτελέσματα εάν συνδυάζεται με μια τυπικά μεσογειακή διατροφή και τρόπο ζωής και εάν διατηρείται σε χαμηλές ή μέτριες δόσεις.
UNATI: η μεγάλη δοκιμή για την αποσαφήνιση του ρόλου του αλκοόλ
Για να ενισχύσει τα στοιχεία και να διαλευκάνει τις αμφιβολίες, μέρος της ομάδας του Πανεπιστημίου της Ναβάρα ξεκίνησε το έργο UNATI (Πρωτοβουλία Δοκιμαστών Αποφοίτων του Πανεπιστημίου της Ναβάρα), το οποίο θεωρείται η μεγαλύτερη κλινική παρέμβαση για το αλκοόλ και την υγεία που έχει διεξαχθεί μέχρι σήμερα παγκοσμίως.
Στόχος της UNATI είναι να προσεγγίσει τουλάχιστον 10.000 συμμετέχοντες , εκ των οποίων περισσότεροι από 7.000 άνθρωποι στην Ισπανία είναι ήδη εγγεγραμμένοι , σε συνεργασία με περίπου 500 γιατρούς σε όλη τη χώρα . Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές μελέτες παρατήρησης, αυτή η δοκιμή συγκρίνει άμεσα τη μέτρια κατανάλωση αλκοόλ με την αποχή , πάντα στο πλαίσιο ενός μεσογειακού τρόπου ζωής.
Στόχος είναι να διευκρινιστεί σε ποιο βαθμό οι επιπτώσεις που παρατηρήθηκαν σε προηγούμενες έρευνες οφείλονται στο ίδιο το αλκοόλ ή σε άλλες υγιεινές συνήθειες που σχετίζονται με τη μεσογειακή διατροφή , όπως η ποιότητα της διατροφής, η σωματική δραστηριότητα και η κοινωνική ζωή. Η μελέτη περιλαμβάνει άνδρες και γυναίκες ηλικίας μεταξύ 50 και 75 ετών που καταναλώνουν ήδη αλκοόλ τακτικά και δεν αποσκοπεί στην ενθάρρυνση νέας κατανάλωσης μεταξύ εκείνων που δεν πίνουν.
Εκτός από την αξιολόγηση της καρδιαγγειακής υγείας και της θνησιμότητας , το UNATI ενσωματώνει την ανάλυση του κινδύνου καρκίνου και άλλων δεικτών υγείας, βασιζόμενο σε αντικειμενικές δοκιμές και συστηματικούς ελέγχους για τη μεγιστοποίηση της ακρίβειας των δεδομένων. Το έργο έχει λάβει χρηματοδότηση ύψους 2,5 εκατομμυρίων ευρώ από μια Προηγμένη Επιχορήγηση του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Έρευνας (ERC) , η οποία συμπληρώθηκε από επιχορηγήσεις από την Κυβέρνηση της Ναβάρας, το Πανεπιστήμιο Χάρβαρντ και το Ινστιτούτο Υγείας Κάρλος III.
Εάν τα αποτελέσματα επιβεβαιώσουν τις συσχετίσεις που παρατηρήθηκαν στις μελέτες PREDIMED και SUN, θα υπάρχουν κλινικά στοιχεία υψηλότερου επιπέδου σχετικά με τη σχέση μεταξύ αλκοόλ, μεσογειακής διατροφής και υγείας, κάτι ιδιαίτερα σημαντικό σε μια εποχή έντονης συζήτησης σχετικά με τον ρόλο του κρασιού στις ευρωπαϊκές πολιτικές δημόσιας υγείας.
Πώς ερμηνεύει ο οινικός τομέας αυτά τα ευρήματα;
Ο ισπανικός οινοπαραγωγικός τομέας , μέσω του Ισπανικού Διεπαγγελματικού Οργανισμού Οίνου (OIVE) και του Ιδρύματος Έρευνας για το Κρασί και τη Διατροφή (FIVIN), εξέφρασε την ικανοποίησή του για τη δημοσίευση αυτών των αποτελεσμάτων, αλλά τόνισε επίσης την ανάγκη διατήρησης της επιστημονικής αυστηρότητας και συνέχισης της συσσώρευσης στοιχείων υψηλού επιπέδου.
Ο OIVE (Ισπανικός Οργανισμός Ενδοφλέβιας Χορήγησης Φαρμάκων) επισημαίνει ότι η ανάλυση PREDIMED και SUN είναι μία από τις μεγαλύτερες προοπτικές μελέτες που έχουν διεξαχθεί σχετικά με τη μεσογειακή διατροφή και υγεία. Ο οργανισμός τονίζει ότι η συνολική θνησιμότητα, ένας από τους κύριους δείκτες της μελέτης, είναι μια ιδιαίτερα απαιτητική παράμετρος επειδή ενσωματώνει πλήρως τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους που σχετίζονται με τις συνήθειες του τρόπου ζωής.
Στις δηλώσεις της, η Διεπαγγελματική Ένωση επισημαίνει ότι η επιστήμη θα πρέπει να αποτελεί τη βάση της δημόσιας συζήτησης γύρω από το κρασί και την υγεία, αποφεύγοντας τις καθαρά ιδεολογικές θέσεις. Μάλιστα, ο κλάδος επιμένει ότι αυτά τα αποτελέσματα «είναι σχετικά και εγείρουν νέα ερωτήματα», γι' αυτό και θεωρεί «απαραίτητο να συνεχιστεί η έρευνα με τη μέγιστη αυστηρότητα», τόσο στην Ισπανία όσο και στην υπόλοιπη Ευρώπη.
Ταυτόχρονα, ο OIVE διατηρεί σαφή θέση: απόλυτη απόρριψη της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και υπεράσπιση της μέτριας και υπεύθυνης κατανάλωσης ως του μόνου δυνατού τρόπου απόλαυσης κρασιού που είναι συμβατός με τη δημόσια υγεία. Μεταξύ των πρωτοβουλιών του είναι η συμμετοχή του στο διεθνές πρόγραμμα Wine in Moderation , η υιοθέτηση κωδίκων υπεύθυνης εμπορικής επικοινωνίας και η συνεχής υποστήριξη ερευνητικών έργων στον τομέα της διατροφής και της υγείας.
Το FIVIN, από την πλευρά του, διαδραματίζει βασικό ρόλο στην προώθηση επιστημονικών μελετών σχετικά με τη μέτρια κατανάλωση κρασιού , την υγιή γήρανση και την πρόληψη ασθενειών. Μέσω προγραμμάτων υποτροφιών, υποστηρίζει έρευνα που διεξάγεται σε πανεπιστήμια και ερευνητικά κέντρα στην Ισπανία και σε άλλες χώρες, συμβάλλοντας σε μια ευρύτερη κατανόηση του πώς το κρασί εντάσσεται σε μια υγιεινή διατροφή και τρόπο ζωής.
Σύμφωνα με τη Στρατηγική για τον Τομέα του Οίνου 2022-2027 , η υποστήριξη της παραγωγής και διάδοσης αυστηρών επιστημονικών πληροφοριών έχει καταστεί προτεραιότητα, με την ιδέα ότι κάθε μήνυμα σχετικά με το κρασί και την υγεία θα πρέπει να βασίζεται σε επαληθευμένα δεδομένα και όχι σε υποκειμενικές αντιλήψεις.
Με όλα αυτά τα δεδομένα, η τρέχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι, στο πλαίσιο μιας υψηλής ποιότητας μεσογειακής διατροφής και ενός ισορροπημένου τρόπου ζωής, η μέτρια κατανάλωση κρασιού -ειδικά αν περιορίζεται σε ένα ποτήρι την ημέρα με τα γεύματα και αποφεύγεται η υπέρβαση των τριών ποτηριών ημερησίως- μπορεί να σχετίζεται με λιγότερες καρδιαγγειακές παθήσεις και χαμηλότερη συνολική θνησιμότητα. Ωστόσο, αυτό δεν θα πρέπει να αποτελεί καθολική σύσταση ή δικαιολογία για την αύξηση της πρόσληψης, αλλά μάλλον ένα ακόμη στοιχείο ενός παγκόσμιου προτύπου όπου το συνολικό σύνολο υγιεινών συνηθειών είναι αυτό που πραγματικά έχει σημασία.
